Выберите семинар удобный для вашего участия:

Приду с пациентом:

ФАМИЛИЯ:

ИМЯ:

ОТЧЕСТВО:

ОБРАЗОВАНИЕ (ВУЗ, СПЕЦИАЛЬНОСТЬ):

ОРГАНИЗАЦИЯ:

АДРЕС МЕСТА РАБОТЫ:

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

МОБИЛЬНЫЙ телефон:

электронная почта (e-mail):